{"id":210,"date":"2023-04-27T08:20:56","date_gmt":"2023-04-27T06:20:56","guid":{"rendered":"http:\/\/przyjazna.belikeanton.com\/?page_id=210"},"modified":"2023-07-13T12:47:27","modified_gmt":"2023-07-13T10:47:27","slug":"dokumentacja-medyczna","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/przyjazna.net\/index.php\/dla-pacjenta\/dokumentacja-medyczna\/","title":{"rendered":"Dokumentacja Medyczna"},"content":{"rendered":"<section class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]Ka\u017cdy podmiot udzielaj\u0105cy \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych jest zobowi\u0105zany do prowadzenia i przechowywania dokumentacji medycznej pacjenta. Dokumentacja medyczna jest w\u0142asno\u015bci\u0105 przychodni \/ poradni.<\/p>\n<p>Dokumentacja medyczna zawiera, co najmniej:<\/p>\n<p>1) oznaczenie pacjenta, pozwalaj\u0105ce na ustalenie jego to\u017csamo\u015bci:<\/p>\n<ol>\n<li>nazwisko i imi\u0119 (imiona),<\/li>\n<li>dat\u0119 urodzenia,<\/li>\n<li>oznaczenie p\u0142ci,<\/li>\n<li>adres miejsca zamieszkania,<\/li>\n<li>numer PESEL, je\u017celi zosta\u0142 nadany, w przypadku noworodka \u2013 numer PESEL matki, a w przypadku os\u00f3b, kt\u00f3re nie maj\u0105 nadanego numeru PESEL \u2013 rodzaj i numer dokumentu potwierdzaj\u0105cego to\u017csamo\u015b\u0107,<\/li>\n<li>w przypadku gdy pacjentem jest osoba ma\u0142oletnia, ca\u0142kowicie ubezw\u0142asnowolniona lub niezdolna do \u015bwiadomego wyra\u017cenia zgody \u2013 nazwisko i imi\u0119 (imiona) przedstawiciela ustawowego oraz adres jego miejsca zamieszkania;<\/li>\n<\/ol>\n<p>2) oznaczenie podmiotu udzielaj\u0105cego \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych ze wskazaniem kom\u00f3rki organizacyjnej, w kt\u00f3rej udzielono \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych;<\/p>\n<p>3) opis stanu zdrowia pacjenta lub udzielonych mu \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych;<\/p>\n<p>4) dat\u0119 sporz\u0105dzenia.<\/p>\n<p><strong>DOST\u0118P DO DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ<\/strong><br \/>\nNa ka\u017cdym etapie leczenia maj\u0105 Pa\u0144stwo mo\u017cliwo\u015b\u0107 dost\u0119pu do dokumentacji medycznej, dotycz\u0105cej swojego stanu zdrowia oraz udzielanych \u015bwiadcze\u0144. Przychodnia ma obowi\u0105zek udost\u0119pniania dokumentacji medycznej uprawnionym do tego osobom i jednostkom. Przede wszystkim prawo dost\u0119pu do dokumentacji medycznej ma pacjent, jego przedstawiciel ustawowy oraz osoba upowa\u017cniona przez pacjenta (lub przedstawiciela ustawowego). Po \u015bmierci pacjenta dost\u0119p do dokumentacji medycznej ma przedstawiciel ustawowy lub osoba upowa\u017cniona przez pacjenta za \u017cycia. \u017badna z tych os\u00f3b nie ma obowi\u0105zku uzasadniania swego \u017c\u0105dania w przedmiocie dost\u0119pu do dokumentacji medycznej.<\/p>\n<p>Zgodnie z przepisami prawa dokumentacja medyczna mo\u017ce by\u0107 udost\u0119pniona:<\/p>\n<ul>\n<li>do wgl\u0105du \u2013 w siedzibie \u015bwiadczeniodawcy;<\/li>\n<li>przez sporz\u0105dzenie jej wyci\u0105g\u00f3w, odpis\u00f3w lub kopii;<\/li>\n<li>przez wydanie orygina\u0142u za potwierdzeniem odbioru i z zastrze\u017ceniem zwrotu po wykorzystaniu, na \u017c\u0105danie organ\u00f3w w\u0142adzy publicznej albo s\u0105d\u00f3w powszechnych, a tak\u017ce w przypadku gdy zw\u0142oka w wydaniu dokumentacji mog\u0142aby spowodowa\u0107 zagro\u017cenie \u017cycia lub zdrowia pacjenta;.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dokumentacja medyczna mo\u017ce by\u0107 udost\u0119pniana tak\u017ce:<\/p>\n<ul>\n<li>innym podmiotom udzielaj\u0105cym \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych, je\u017celi jest ona niezb\u0119dna do zapewnienia ci\u0105g\u0142o\u015bci \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych;<\/li>\n<li>organom w\u0142adzy publicznej, Narodowemu Funduszowi Zdrowia, organom samorz\u0105du zawod\u00f3w medycznych oraz konsultantom krajowym i wojew\u00f3dzkim, w zakresie niezb\u0119dnym do wykonywania przez te<\/li>\n<li>podmioty ich zada\u0144, w szczeg\u00f3lno\u015bci kontroli i nadzoru;<\/li>\n<li>ministrowi w\u0142a\u015bciwemu do spraw zdrowia, s\u0105dom, w tym s\u0105dom dyscyplinarnym, prokuraturom, lekarzom s\u0105dowym i rzecznikom odpowiedzialno\u015bci zawodowej, w zwi\u0105zku z prowadzonym post\u0119powaniem;<\/li>\n<li>uprawnionym na mocy odr\u0119bnych ustaw organom i instytucjom \u2013 je\u017celi badanie, kt\u00f3rego dotyczy dokumentacja, zosta\u0142o przeprowadzone na ich wniosek;<\/li>\n<li>organom rentowym oraz zespo\u0142om do spraw orzekania o niepe\u0142nosprawno\u015bci \u2013 w zwi\u0105zku z prowadzonym przez nie post\u0119powaniem;<\/li>\n<li>podmiotom prowadz\u0105cym rejestry us\u0142ug medycznych \u2013 w zakresie niezb\u0119dnym do prowadzenia rejestr\u00f3w;<\/li>\n<li>zak\u0142adom ubezpiecze\u0144 \u2013 za zgod\u0105 pacjenta;<\/li>\n<li>lekarzowi, piel\u0119gniarce lub po\u0142o\u017cnej, w zwi\u0105zku z prowadzeniem procedury oceniaj\u0105cej podmiot udzielaj\u0105cy \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych na podstawie przepis\u00f3w o akredytacji w ochronie zdrowia \u2013 w zakresie niezb\u0119dnym do jej przeprowadzenia;<\/li>\n<li>szkole wy\u017cszej lub jednostce badawczo-rozwojowej do wykorzystania dla cel\u00f3w naukowych \u2013 bez ujawniania nazwiska i innych danych umo\u017cliwiaj\u0105cych identyfikacj\u0119 osoby, kt\u00f3rej dokumentacja dotyczy.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>OP\u0141ATY<\/strong><\/p>\n<p>Pierwsza kopia dokumentacji medycznej wydawana jest pacjentowi za darmo. Ka\u017cdy dokument z dokumentacji medycznej zostanie pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu lub osobie upowa\u017cnionej udost\u0119pniony nieodp\u0142atnie.<\/p>\n<p>Przy kolejnym wniosku pacjentowi bezp\u0142atnie zostanie udost\u0119pniona ta cz\u0119\u015b\u0107 dokumentacji, kt\u00f3rej wcze\u015bniej nie otrzyma\u0142.<\/p>\n<p>Dokumentacja medyczna, na zasadach opisanych powy\u017cej, zostanie udost\u0119pniona nieodp\u0142atnie w\u00a0ka\u017cdej plac\u00f3wce medycznej, w kt\u00f3rej pacjent si\u0119 leczy lub w kt\u00f3rej leczy\u0142 si\u0119 w\u00a0przesz\u0142o\u015bci. Pami\u0119tajmy, \u017ce bezp\u0142atnie dokumentacja medyczna zostanie udost\u0119pnienia pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu lub osobie upowa\u017cnionej przez pacjenta.<\/p>\n<p>Za ka\u017cde ponowne udost\u0119pnienie tych samych dokument\u00f3w plac\u00f3wka medyczna mo\u017ce pobra\u0107 op\u0142at\u0119, kt\u00f3rej maksymalne stawki okre\u015bla ustawa.<\/p>\n<p>Za wykonanie odpisu lub kopii \u015bwiadczeniodawca mo\u017ce pobiera\u0107 op\u0142at\u0119.<\/p>\n<p>Maksymalna wysoko\u015b\u0107 op\u0142aty za:<\/p>\n<p>1) jedn\u0105 stron\u0119 wyci\u0105gu albo odpisu dokumentacji medycznej \u2013 nie mo\u017ce przekracza\u0107 0,002*,<\/p>\n<p>2) jedn\u0105 stron\u0119 kopii albo wydruku dokumentacji medycznej \u2013 nie mo\u017ce przekracza\u0107 0,00007*,<\/p>\n<p>3) udost\u0119pnienie dokumentacji medycznej na informatycznym no\u015bniku danych \u2013 nie mo\u017ce przekracza\u0107 0,0004*<\/p>\n<p>W celu usprawnienia procesu udost\u0119pniania dokumentacji medycznej Pacjent mo\u017ce wype\u0142ni\u0107<strong> Wniosek o udost\u0119pnienie dokumentacji medycznej<\/strong>.<\/p>\n<p><sup><a href=\"https:\/\/przyjazna.net\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/F-REJMED-2-1.1_wniosek_udostepnienie_dokumentacji_medycznej-2.pdf\">wniosek_udost\u0119pnienie_dokumentacji_medycznej<\/a><\/sup><\/p>\n<p><sup>*przeci\u0119tnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, og\u0142aszanego przez Prezesa G\u0142\u00f3wnego Urz\u0119du Statystycznego w Dzienniku Urz\u0119dowym Rzeczypospolitej Polskiej \u201eMonitor Polski\u201d na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpiecze\u0144 Spo\u0142ecznych, pocz\u0105wszy od pierwszego dnia miesi\u0105ca nast\u0119puj\u0105cego po miesi\u0105cu, w kt\u00f3rym nast\u0105pi\u0142o og\u0142oszenie.<\/sup><\/p>\n<p><strong>Od 1 czerwca 2023 r. op\u0142ata za udost\u0119pnianie dokumentacji medycznej wynosi:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><strong>jedna storna kopii lub wydruku &#8211; 0,50 z\u0142.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>PRZECHOWYWANIE DOKUMENTACJI<\/strong><br \/>\nDokumentacja medyczna powinna by\u0107 przechowywana przez okres 20 lat (licz\u0105c od ko\u0144ca roku kalendarzowego, w kt\u00f3rym dokonano ostatniego wpisu). Wyj\u0105tki dotycz\u0105:<\/p>\n<ul>\n<li>dokumentacji medycznej w przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia cia\u0142a lub zatrucia, kt\u00f3ra jest przechowywana przez okres 30 lat (licz\u0105c od ko\u0144ca roku kalendarzowego, w kt\u00f3rym nast\u0105pi\u0142 zgon);<\/li>\n<li>zdj\u0119\u0107 rentgenowskich przechowywanych poza dokumentacj\u0105 medyczn\u0105 pacjenta, kt\u00f3re s\u0105 przechowywane przez okres 10 lat (licz\u0105c od ko\u0144ca roku kalendarzowego, w kt\u00f3rym wykonano zdj\u0119cie);<\/li>\n<li>skierowa\u0144 na badania lub zlece\u0144 lekarza, kt\u00f3re s\u0105 przechowywane przez okres pi\u0119ciu lat (licz\u0105c od ko\u0144ca roku kalendarzowego, w kt\u00f3rym udzielono \u015bwiadczenia b\u0119d\u0105cego przedmiotem skierowania lub zlecenia);<\/li>\n<li>dokumentacji medycznej dotycz\u0105cej dzieci do uko\u0144czenia drugiego roku \u017cycia, kt\u00f3ra jest przechowywana przez okres 22 lat.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Po up\u0142ywie okre\u015blonego powy\u017cej czasu dokumentacja medyczna powinna zosta\u0107 niszczona w spos\u00f3b uniemo\u017cliwiaj\u0105cy identyfikacj\u0119 pacjenta, kt\u00f3rego dotyczy\u0142a.<\/p>\n<p><strong><em>* na podstawie Ustawy z dnia 6 listopada o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta<\/em><\/strong>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]Ka\u017cdy podmiot udzielaj\u0105cy \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych jest zobowi\u0105zany do prowadzenia i przechowywania dokumentacji medycznej pacjenta. Dokumentacja medyczna jest w\u0142asno\u015bci\u0105 przychodni \/ poradni. Dokumentacja medyczna zawiera, co najmniej: 1) oznaczenie pacjenta, pozwalaj\u0105ce na ustalenie jego to\u017csamo\u015bci: nazwisko i imi\u0119 (imiona), dat\u0119 urodzenia, oznaczenie p\u0142ci, adres miejsca zamieszkania, numer PESEL, je\u017celi zosta\u0142 nadany, w przypadku noworodka \u2013 numer&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":164,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-210","page","type-page","status-publish","hentry","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/przyjazna.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/210","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/przyjazna.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/przyjazna.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/przyjazna.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/przyjazna.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=210"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/przyjazna.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/210\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":461,"href":"https:\/\/przyjazna.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/210\/revisions\/461"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/przyjazna.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/164"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/przyjazna.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=210"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}